Dent manquante : faut-il la remplacer ?

Fiches conseils

Cabinet du Dr Dan Zerbib, Boulogne-Billancourt (92), près de Paris

Une dent manquante n'est pas qu'une question d'esthétique. Avec le temps, l'espace laissé libre peut modifier la position des dents voisines, la mastication et l'os de la mâchoire. Lors d'un bilan au cabinet, je prends le temps d'évaluer votre situation avec vous et de vous présenter les solutions possibles, avec leurs avantages et leurs limites.

En bref

  • Une dent peut être perdue à la suite d'une carie importante, d'un choc ou d'une maladie des gencives (maladie parodontale).
  • Sans remplacement, les dents voisines et opposées peuvent se déplacer et l'os peut se résorber à l'endroit de la dent manquante [1].
  • Ces changements varient d'une personne à l'autre : un examen individuel est nécessaire [2].
  • Implant, bridge ou prothèse amovible : le choix se fait après un bilan clinique et radiologique.

Que se passe-t-il quand une dent n'est pas remplacée ?

L'Union française pour la santé bucco-dentaire (UFSBD) décrit plusieurs conséquences possibles [1] :

  • Déplacement des dents : les dents voisines et la dent opposée peuvent bouger progressivement, ce qui peut modifier l'occlusion et augmenter les contraintes sur les dents restantes et les mâchoires.
  • Hygiène plus difficile : des dents déplacées se nettoient moins bien, ce qui augmente le risque de caries et de récession des gencives.
  • Perte osseuse : l'os peut diminuer à l'endroit de la dent manquante.
  • Mastication et élocution : elles peuvent être modifiées, de même que l'aspect du sourire.

Ces conséquences sont-elles systématiques ?

Non. Une étude publiée dans le Journal of the American Dental Association a suivi 111 patients ayant perdu une seule dent postérieure, sans la remplacer, pendant environ sept ans (durée médiane). Dans la plupart des cas, le rapprochement des dents voisines et l'égression de la dent opposée sont restés inférieurs ou égaux à 1 mm [2].

La décision de remplacer une dent dépend donc de votre situation : position de la dent, état des dents voisines, occlusion, gencives, volume osseux et attentes. C'est l'objet du bilan.

Quelles solutions pour remplacer une dent ?

  • L'implant dentaire : une racine artificielle, le plus souvent en titane, placée dans l'os de la mâchoire, sur laquelle est fixée une couronne. Contrairement au bridge, il ne nécessite pas de tailler les dents voisines [1]. Un volume osseux suffisant est nécessaire ; une greffe osseuse peut être proposée lorsque l'os manque.
  • Le bridge : une prothèse fixe qui prend appui sur les dents voisines de l'espace.
  • La prothèse amovible : un appareil que vous retirez vous-même.

Lorsque plusieurs dents ou toute une arcade manquent, d'autres projets peuvent être étudiés, comme les solutions All-on-4 et All-on-6.

Votre bilan au cabinet

Radiographies et Cone Beam, lorsque l'imagerie 3D est indiquée, sont réalisés sur place. Ils permettent de mesurer le volume d'os disponible et de préparer un plan de traitement. Les alternatives, le calendrier et le devis vous sont expliqués avant toute décision.

Questions fréquentes

Combien de temps peut-on attendre avant de remplacer une dent ?

Il n'existe pas de délai unique. Les déplacements et la perte osseuse évoluent différemment selon les personnes. Un bilan permet de faire le point sur votre situation.

Faut-il remplacer une dent du fond qui ne se voit pas ?

Une dent du fond participe à la mastication et à l'équilibre de l'occlusion. Son remplacement s'évalue au cas par cas, selon l'état des dents voisines et opposées.

L'implant est-il toujours possible ?

Il nécessite un bon état de santé général, un volume osseux suffisant et une bonne hygiène ; le tabac est un facteur défavorable [1]. Si l'os manque, une greffe osseuse peut être envisagée.

Votre praticien

Je suis le Dr Dan Zerbib, chirurgien-dentiste à Boulogne-Billancourt. Je suis titulaire d'un DU d'implantologie (Paris), d'un DU de chirurgie osseuse pré- et péri-implantaire (Paris) et d'un DU d'expertise bucco-dentaire (Montpellier). Mon objectif : que vous compreniez votre situation et vos options avant chaque décision.

Prendre rendez-vous

Cabinet du Dr Dan Zerbib 200 bis boulevard Jean Jaurès, 92100 Boulogne-Billancourt Métro ligne 9, station Marcel Sembat Tél. 01 46 21 06 86 — prendre rendez-vous en ligne

Vidéos explicatives

Pour visualiser ces situations et certaines solutions de remplacement en animation 3D :

Références

  • UFSBD (Union française pour la santé bucco-dentaire) — Fiche « L'implant dentaire ». ufsbd.fr
  • The consequences of not replacing a missing posterior tooth. J Am Dent Assoc. 2000;131(9):1317-1323. PubMed 10986832

Ces informations ne remplacent pas une consultation.