Radiographie dentaire : panoramique et cone beam, à quoi servent-ils ?
Cabinet du Dr Dan Zerbib, Boulogne-Billancourt (92), près de Paris
Les radiographies sont souvent indispensables pour voir ce que l'examen à l'œil nu ne montre pas : une carie entre deux dents, une infection au bout d'une racine, la quantité d'os avant un implant. Panoramique, cone beam… voici à quoi sert chaque examen, et pourquoi on n'en fait jamais « par principe ».
En bref
- Le cone beam (imagerie 3D) est un examen de deuxième intention, quand l'examen clinique et les radiographies 2D ne suffisent pas [1].
- Il est plus irradiant qu'une radiographie conventionnelle : chaque examen doit être justifié [1].
- Au cabinet, les radiographies et le cone beam, lorsqu'il est indiqué, sont réalisés sur place.
Les radiographies 2D : rétro-alvéolaire et panoramique
La radiographie rétro-alvéolaire montre quelques dents en détail. La radiographie panoramique donne une vue d'ensemble des deux mâchoires, de toutes les dents et des structures voisines. Ce sont les examens de première intention pour la plupart des situations [1].
Le cone beam : la 3D quand elle est utile
Le cone beam (CBCT, ou tomographie volumique à faisceau conique) reconstruit les mâchoires en trois dimensions. Il est indiqué lorsque l'examen clinique et les radiographies 2D ne donnent pas assez d'informations [1], par exemple :
- bilan avant implant : hauteur et épaisseur d'os disponible [1]
- bilan avant une chirurgie, comme l'extraction d'une dent de sagesse difficile [1]
- anatomie complexe des racines et des canaux, lésions des racines [1]
Voir aussi : Greffe osseuse avant implant et Implant dentaire.
Le principe de justification
Parce qu'il est plus irradiant, le cone beam ne remplace pas les autres examens et n'est réalisé que si une radiographie conventionnelle moins irradiante ne permet pas de répondre à la question [1]. Chaque examen est décidé après l'interrogatoire et l'examen clinique, selon une évaluation du bénéfice et du risque [1].
Pratique : apportez vos anciens examens
Si vous avez déjà des radiographies récentes, apportez-les : elles peuvent éviter de refaire un examen. Signalez toujours une éventuelle grossesse avant une radiographie. Voir Grossesse et dents.
Questions fréquentes
Le cone beam est-il systématique avant un implant ?
Non : il est indiqué lorsque les examens 2D ne suffisent pas à évaluer l'os disponible [1].
Pourquoi ne pas faire directement un cone beam ?
Parce qu'il est plus irradiant : on choisit toujours l'examen le moins irradiant qui répond à la question [1].
Votre praticien
Je suis le Dr Dan Zerbib, chirurgien-dentiste à Boulogne-Billancourt. Je suis titulaire d'un DU d'implantologie (Paris), d'un DU de chirurgie osseuse pré- et péri-implantaire (Paris) et d'un DU d'expertise bucco-dentaire (Montpellier). Mon objectif : que vous compreniez votre bouche et vos options avant chaque décision.
Prendre rendez-vous
Cabinet du Dr Dan Zerbib200 bis boulevard Jean Jaurès, 92100 Boulogne-BillancourtMétro ligne 9, station Marcel SembatTél. 01 46 21 06 86 — prendre rendez-vous en ligne
Références
- Assurance Maladie — Mémo « Bon usage du cone beam en odontologie » (décembre 2021), diffusé par L'Information dentaire. information-dentaire.fr
Ces informations sont générales et ne remplacent pas une consultation.
